Neumomediastino: una complicación frecuente de neumonía COVID-19 / Pneumomediastinum: a frequent complication of covid-19 pneumonia

Introducción: El neumomediastino es una complicación en pacientes con COVID-19, ocasionado en el contexto de un proceso inflamatorio importante. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. Se revisaron las tomografías de tórax e historias clínicas de pacientes con y sin diagnóstico de COVID-19 entre el 1 de abril y el 30 de julio de 2020. Resultados: Se identificaron 66 pacientes con neumomediastino y diagnóstico de COVID-19. La prevalencia encontrada fue de 3,2%, el 81,8% correspondía al sexo masculino, la edad promedio fue 53,4 años, el tiempo de estancia media hospitalaria fue de 22,98 días, las comorbilidades más frecuentes fueron la obesidad, diabetes e hipertensión arterial. El 95,5% no reportó tabaquismo y el 89,4% no estuvo en ventilación mecánica. Los síntomas más frecuentes fueron la disnea, tos no productiva y dolor torácico. El 69,7% de pacientes tuvieron desenlace fatal. En la tomografía pulmonar se evidenció que el 43,9% presentó neumomediastino de grado moderado, y respecto al compromiso pulmonar el 97% presentó un patrón típico bilateral, el estadio evolutivo pico y progresivo se presentó en 56,1% y 31,8% respectivamente y el porcentaje de afectación pulmonar más frecuente fue el grave (53%). Un porcentaje de afectación pulmonar mayor al 50% se correlacionó directamente con la gravedad del neumomediastino (p<0,05). La ferritina promedio fue 884,58 ug/ml, dímero D 5,1 mg/ml, DHL 595,55 UI/L, PCR 150,7 mg/L, linfocitos 825,1 c/mm3, ácido láctico 1,99 mmol/L, PCT 0,78 ng/ml, IL6 313 pg/ml y PaFiO2 171,5 mmHg. Conclusión: El neumomediastino espontáneo es una complicación frecuente en pacientes con COVID-19, siendo un indicador de mala evolución.(AU)

Introduction: Pneumomediastinum is a frequent complication in patients with COVID-19, caused in the context of a major inflammatory process. Methodology: A descriptive, retrospective and cross-sectional study was conducted. We reviewed the chest CT scans and medical records of patients with/without a diagnosis of COVID-19 between April 1 and July 30, 2020. Results: We identified 66 patients with pneumomediastinum and a diagnosis of COVID-19. The prevalence found was 3.2%, 81.8% corresponded to males, the average age was 53.4 years, the average length of stay in hospital was 22.98 days, the most frequent comorbidities were obesity, diabetes and hypertension. 95.5% did not report smoking and 89.4% were not on mechanical ventilation. The most frequent symptoms were dyspnea, non-productive cough and chest pain. 69.7% of patients had a fatal outcome. Pulmonary tomography showed that 43. 9% presented moderate grade pneumomediastinum and with respect to pulmonary involvement 97% presented a typical bilateral pattern, the peak and progressive stage presented in 56.1% and 31.8% respectively and the most frequent percentage of pulmonary involvement was severe (53%). A percentage of lung involvement higher than 50% correlated directly with the severity of the pneumomediastinum (p<0.05). The average ferritin was 884.58 ug/ml, D-dimer 5.1 mg/ml, DHL 595. 55 IU/L, PCR 150.7 mg/L, lymphocytes 825.1 c/mm3, lactic acid 1.99 mmol/L, PCT 0.78 ng/ml, IL6 313 pg/ml and PaFiO2 171.5 mmHg. Conclusion: Spontaneous pneumomediastinum is a frequent complication in patients with COVID-19, being an indicator of poor evolution.(AU)

Evaluación de comorbilidades y pronóstico de la neumonía por COVID-19: revisión de la literatura

La infección por COVID-19 presenta una elevada mortalidad respecto a otros virus respiratorios. En este artículo buscamos definir las comorbilidades que están asociadas a la elevada mortalidad o a las complicaciones que requieren mayor soporte ventilatorio en unidades de cuidados intensivos. Se ha diseñado una búsqueda bibliográfica con respecto a las comorbilidades y/o alteraciones en los exámenes de laboratorio y los estudios radiológicos que se han asociado a la presencia de mortalidad, especialmente en los casos descritos en China.

Mortality due to SARS-CoV-2 is high compared to that caused by other respiratory viruses. This article aims to define the comorbidities associated with high mortality rates or complications that require ventilatory support in intensive care units. A bibliographic search has been performed with respect to comorbidities and/or alterations in laboratory tests and radiographic exams that have been associated with mortality, especially those described in China.